Ministero dell’Istruzione Università e Ricerca
Alta Formazione Artistica e Musicale

CONSERVATORIO di MUSICA “G. VERDI” – COMO
Istituto Superiore di Studi Musicali

Modulo di ammissione al bando di concorso per l’assegnazione 
delle borse di studio – a.a. 2010-2011

Dati Studente	
Cognome:	 Nome: 	
Codice fiscale:	 Matricola 	
Telefono:	 E-Mail: 	
Iscritto/a al corso accademico       Triennio    Biennio    di :	
Studenti iscritti al primo anno del Triennio Accademico di I livello o Biennio Accademico di II livello	
Lo studente dichiara di beneficiare di altra borsa di studio per lo stesso anno di corso in cui si iscrive 	Sì     No  	
Lo studente dichiara di essere in possesso di diploma accademico o di diploma di laurea o di laurea specialistica o di laurea specialistica a ciclo unico o di laurea quadriennale/quinquennale 	Sì     No  	
Lo studente dichiara di avere effettuato trasferimenti da altre Università o Conservatori di Musica o IMP, con ripetizione di iscrizione allo stesso anno di corso.	Sì     No  	
Lo studente dichiara di avere rinnovato l’iscrizione dopo aver effettuato una rinuncia agli studi 	Sì     No  	
Lo studente dichiara di avere conseguito la maturità nell’anno scolastico ____________ con votazione ____________	
Studenti iscritti ad anni successivi al primo del Triennio Accademico di I livello o Biennio Accademico di II livello	
Lo studente dichiara di beneficiare di altra borsa di studio per lo stesso anno di corso in cui si iscrive 	Sì     No  	
Lo studente dichiara di essere in possesso di diploma accademico o di diploma di laurea o di laurea specialistica o di laurea specialistica a ciclo unico o di laurea quadriennale/quinquennale	Sì     No  	
Lo studente dichiara di avere effettuato trasferimenti da altre Università o Conservatori di Musica o IMP, con ripetizione di iscrizione allo stesso anno di corso.	Sì     No  	
Lo studente dichiara di avere rinnovato l’iscrizione dopo aver effettuato una rinuncia agli studi 	Sì     No  	
Lo studente dichiara di voler utilizzare per l’A.A. 2010-2011 il bonus pari a ____________ CFA	Sì     No  	
Lo studente dichiara di partecipare nell’A.A. 2010-2011 a un programma di mobilità internazionale e di
voler concorrere alla borsa prevista per l’integrazione alla mobilità internazionale 	Sì     No  	
Lo studente dichiara di avere acquisito entro il 10 agosto 2010 n°____________ CFA e una votazione media ____________	

Condizioni di residenza dello Studente	
Luogo di residenza:             studente in sede           studente pendolare           studente fuori sede  	
Lo studente dichiara dichiara di aver preso alloggio a titolo oneroso nei pressi della sede del corso 	Sì     No  	
In caso di intestatario di contratto indicare i termini del contratto d’affitto (allegare copia del contratto alla domanda)	
Intestatario:	Indirizzo:	
Data di registrazione:	Data di scadenza:	
Dati Attestazione ISEEU	
Ente che ha rilasciato l’attestazione ISEEU:	
Data di rilascio dell’attestazione da parte dell’Ente:	
Numero di protocollo attestazione:	
L’Indicatore della Situazione Economica (ISE):	
Il valore della Scala di Equivalenza applicato:	
L’Indicatore della Situazione Economica Equivalente Universitaria (ISEEU):	
L’Indicatore della Situazione Patrimoniale Equivalente Universitaria (ISPEU):	
Firma del richiedente:	Data:	

Coordinate bancarie: (codice IBAN) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _